病例1
病史介绍：患者，女，26岁，盐津户籍，发现左颊部肿瘤1年余。
辅助检查：彩超：左侧腮腺肿瘤；CT：左侧腮腺肿瘤。血液检查无明显异常。
手术方式：经气管插管全麻，腮腺肿瘤切除，面神经解剖术。
术后病检：腮腺混合腺瘤。
腮腺肿瘤手术科普：腮腺肿物切除主要的风险在于非常重要的一条面神经，它的分支都走在腮腺内部，支配半侧面部的肌肉运动，损伤其中任何一支都会出现一侧支配区域的肌肉瘫痪，也就是面瘫，这是腮腺手术担心的一个问题，需要术中去精细地解剖。腮腺肿瘤分为浅叶和深叶，比较浅的肿瘤切除后对神经一般没有太大的影响，但如果是比较深的肿瘤，必然会牵扯到面神经的解剖问题，因为它都在神经分支的深部，需要先把神经解剖，将其找到并保护好的情况下，才能去切腮腺深叶的肿瘤。所以腮腺部位的手术最大的顾虑主要是面神经保护的问题，要尽量避免这种情况的发生。比较遗憾的是据相关文献报道目前腮腺手术面瘫的发生率大概在10%甚至到20%之间，医院发生的几率可能会更高一些。对腮腺的结构和解剖认识是最重要的，术中要精细操作，最好把面神经的分支解剖出来保护好，而不是盲目地做肿物地剜除，这种风险较大。
病例2
病史介绍：患者，男性，18岁，盐津户籍，发现左颈部肿瘤3月余。
辅助检查：彩超：舌下腺肿瘤可能；CT：舌下腺肿瘤可能。
手术经过：经鼻腔气管插管全麻，经口腔舌下腺肿瘤探查，发现血性内容物，考虑淋巴血管瘤可能，术中转为经左侧颈部小切口完整切除肿瘤，术后病检：淋巴血管瘤。
舌下腺肿瘤科普：
舌下腺肿瘤与囊肿区别具体如下：1、舌下腺肿瘤：大部分是恶性肿瘤，即癌，其表现为舌下腺硬结、溃疡或表现为舌下腺的疼痛、舌头麻木等；2、舌下囊肿：意思是里面有水，舌下腺囊肿主要是口水，即舌下腺产生的口水流不出来，叫舌下腺囊肿。这样囊肿应该软绵绵，摸上去没感觉。有的囊肿它会鼓出口腔，有的囊肿会裹住口腔，成为淡蓝色的水疱样的东西。有的囊肿会长到颌下肌或颈部，摸起来特别软。医学术语叫做海绵状，摸起来跟海绵一样，用力捏可捏到底，这样的边界不清楚的肿胀，是舌下腺囊肿的表现，与肿瘤不同。
病例3
病史介绍：患者，男性，65岁，盐津户籍，发现左颈部肿瘤3月余。
辅助检查：彩超：颈部肿瘤；CT平扫+增强：颈部肿瘤，多发淋巴结肿大；MRI：颈部肿瘤，多发淋巴结肿大。
手术方式：经气管插管全麻，颈部深部肿瘤探查，面神经解剖，肿瘤切除，颈部淋巴结清扫术。
术后病检：鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌科普：鳞状细胞癌简称鳞癌，是起源于皮肤表皮及其附属器细胞的一种恶性肿瘤。紫外线照射、化学物质刺激、长期慢性炎症、放射线、烧伤疤痕及HPV免疫抑制剂等，都是本病常见的诱发因素。鳞癌早期为单个或多发的红色硬结，逐渐增大后可出现皮肤破溃，甚至呈外生性生长，外观如菜花样，伤口通常无法愈合。鳞癌易发生淋巴系统转移，尤其易发生腘窝、腹股沟淋巴结转移，宜采取手术切除，术后辅助放射治疗，以获得更好的治疗效果。
病例4
病史介绍：患者，女性，17岁，盐津户籍，发现右颈部肿瘤2年余。既往患肺结核。
辅助检查：彩超：颈部神经鞘瘤？多发淋巴结肿大，结核?；CT平扫+增强：颈部神经鞘瘤？多发淋巴结肿大，淋巴结核?；MRI：颈部神经鞘瘤？多发淋巴结肿大，淋巴结核?
手术方式：经气管插管全麻，颈部深部肿瘤探查，面神经解剖，肿瘤切除，颈部淋巴结清扫术。
术后病检：神经鞘瘤，淋巴结核。
病例5
病史介绍：患者，男性，60岁，盐津户籍，发现右颈部肿瘤2年余。既往患：套细胞淋巴瘤（小B细胞非霍奇金淋巴瘤）。患者要求住院手术切除颈部肿瘤，手术目的：减瘤手术，手术无法达到根治目的。再次与患者沟通，患者强烈要求手术。
辅助检查：彩超：淋巴瘤？多发淋巴结肿大；CT平扫+增强：淋巴瘤？多发淋巴结肿大；MRI：淋巴瘤？多发淋巴结肿大。
手术方式：经气管插管全麻，颈部深部肿瘤探查，面神经解剖，肿瘤切除，颈部淋巴结清扫术。
术后病检：套细胞淋巴瘤（小B细胞非霍奇金淋巴瘤）。
病例6
病史介绍：患者，男性，35岁，盐津户籍，发现颈部肿瘤10年余。
辅助检查：彩超：颈部脂肪堆积，马德龙病；CT平扫：马德龙病。
手术方式：经气管插管全麻，颈部深部肿瘤探查，面神经解剖，肿瘤切除，面颈部整形术。
马德龙病科普：马德龙病，又称良性对称性脂肪瘤病(BenignSymmetricLipo-matosis，BSL)。年由Brodie首次报道，年Madelung第一次总结了33例该病并进行文献报道，因而又被命名为Madelung病。该病在地中海地区发病率最高，多发于中年男性。全世界已有余例患者有明确文献报道，但国内报道很少。是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和(或)深筋膜间隙的疾病，患者常因颈部畸形、活动受限、压迫气管致呼吸困难而就诊。治疗方法主要要外科彻底切除手术，采用类似改良颈清扫手术方法，保留颈部肌肉和器官，沿颈筋膜彻底切除增生脂肪，避免复发。
病例7
病史介绍：患者，男性，45岁，盐津户籍，发现颈部肿瘤5年余。
辅助检查：彩超：颈部脂肪堆积，马德龙病；CT平扫：马德龙病。
手术方式：经气管插管全麻，颈部深部肿瘤探查，面神经解剖，肿瘤切除，面颈部整形术。
各类头颈-颌面肿瘤，严重影响患者面容，威胁患者生命健康，颈部有丰富且复杂的重要血管、神经，手术难度大，手术时间长，手术解剖需要认真仔细，需要很强的外科基本功，年以来，医院外一科能够顺利开展此类手术，也得力医院口腔-头颈颌面外科韦存志主任、主任医师的大力支持，同时此类手术病例也是对我们团队的一个高难度考验。医院外一科在黄云副主任医师，副院长；王世伟，主治医师，科室副主任带领下，努力开展新业务，新技术，普外专业大部分三四级手术及各类微创手术，包含胃肠、肛肠、肝胆胰、头颈颌面、血管、乳腺甲状腺、烧伤整形等二级学科。
我科拥有一批年轻能干，基本功扎实的医护团队，我们有能力，也有信心为广大人民群众的健康保驾护航。头颈颌面肿瘤疾病仍然成为目前影响患者健康的重要因素之一，不忘初心，牢记使命，我们的工作需要你们的肯定，我们将不断努力，用最饱满的热情和精湛的技术，还您健康体魄！
外一科全体医护人员秉承院训“精业求精，大医精诚”，以患者为中心，以一流的技术、一流的服务、一流的环境为您撑起一片健康的蓝天！
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