患者，男性，62岁，右膝酸胀不适1年；查体：右腘窝处可及大小约4x3cm囊性包块，质软，无压痛，边界清，活动可，右膝前外侧关节间隙轻压痛，麦氏征（+）
术前MR
镜下所见及手术过程
内侧半月板后角退变
股骨内髁退变
外侧半月板前角损伤予以成形
4字位定位后内侧入路
用直血管钳扩大后内侧入路
用直血管钳扩大后内侧入路
用刨刀刨除后关节囊反折
用刨刀刨除后关节囊反折
显露腓肠肌腱内侧头和半膜肌腱
显露腓肠肌腱内侧头和半膜肌腱
通过腓肠肌内侧头后内侧进入腘窝囊肿内部
通过腓肠肌内侧头后内侧进入腘窝囊肿内部
通过腓肠肌内侧头后内侧进入腘窝囊肿内部
将腘窝囊肿的囊壁彻底刨除干净直至显露肌肉和脂肪
囊壁刨除后可见的解剖标志物
囊壁刨除后可见的解剖标志物
膝关节后内侧的解剖
手术心得体会
1）腘窝囊肿病例大多数伴有关节内疾病（半月板损伤、骨关节炎），关节镜手术在处理囊肿的同时一期可处理关节内病变；2）腘窝囊肿形成的病理基础是位于腓肠肌腱内侧头与半膜肌腱之间的后关节囊反折，类似活瓣，使囊液由关节内进入囊肿内（只进不出），故手术重点要切除后关节囊反折，扩大囊肿内口；3）4字位操作的优势是不需要档板，此时屈膝后囊肿往前靠，更易切除，还可伸屈关节看到不同的视野，操作灵活。
全国第十二届局麻膝关节镜练习班（年7月）学习班面向全国对于关节镜零基础的骨科医生，通过老师的理论授课对膝关节镜手术有一个初步的认识和体会，老师将倾囊而授。
学习班重点在于提供学员动手操作的机会，医院少则几十万多则几百万的关节镜设备，导致初学者动手机会少之又少。
基于两点客观事实：
无形的技术壁垒，老人把持核心手术
有形的技术壁垒，设备过于昂贵
通过我们的学习班，打破技术壁垒，让医生找到真实的感觉，真正的走入关节镜技术的门槛！
第十二届局麻膝关节镜零基础技术练习班邀请函
（年7月河北●石家庄）
关节镜手术是指用关节镜所做的手术。关节镜是一种观察关节内部结构的直径4mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从年推广应用，关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。
至今在全身各系统内镜中，关节镜功能最全面、应用最广泛，并由此形成独立的关节镜外科。关医院和科室绩效的增长点。年，中国共有个医院拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，医院医院；到了年，中国共有个医院拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，平均年增长率35%，覆医院和约30%医院。医院采购关节镜系统的预算并未受到经济危机和中国经济减速的影响。在北京、上海等一些发达城市其关节镜技术水平已经能够和发达国家媲美。关节镜手术已医院转向基层，适合我国国情，最大限度的覆盖了人群。
速成练习班背景概述：
目前中国总数约8成的骨科疼痛医生不会操作关节镜，会关节镜的医生约8成只做膝关节，局麻关节镜技术涵盖约8成关节镜病种，操作关节镜技术的医生极少的比例才做腰麻下韧带重建，肩肘关节。医联体多点执业，医生不仅仅在手术室和门诊治疗室做关节镜，还要在多个地点做关节镜，局麻操作和便携式关节镜（一个手提箱全套仅重7公斤）让关节镜技术普及到任何一个骨科疼痛医生成为可能。让每一个骨科疼痛医生技术上不留遗憾。
实操练习班特点：
1.降低关节镜学习曲线.
2.三分之一时间讲课，三分之二时间学员上手练习，边练习老师边指导
局麻膝关节镜治疗病种:
1.关节腔清理（清理增生肥厚的滑膜组织,软骨剥脱区创面和软骨碎片）
2.半月板囊肿、成型、缝合，前踝撞击征踝关节大骨节病
3.踝关节距骨软骨损伤
4.痛风性踝关节炎，滑囊炎，腘窝囊肿
5.取游离体和髁间窝扩大成型，髌股关节炎
局麻膝关节镜手术特点：
局麻膝关节镜手术简单、有效,对人体没有过多干扰，相比脊椎麻醉更具有可靠性和安全性,对于以上病种。术中和术后6h内患者疼痛比较,术后首次排尿时间,术后并发症的发生,局麻比腰麻更具优势。局麻腰麻同样创伤小（切口0.5cm），但比腰麻恢复更快（部分病例做完可下床自由活动，当天可出院）
课程内容介绍：
本次培训以关节镜手术操作技能为主，通过关节镜动物膝关节实体练习，关节腔探察冲洗半月板抛削修复动物演练等，大大提高学员们实际动手操作能力。同时关节镜老师又针对关节损伤、疾病的临床检查、核磁诊断以及半月板损伤软骨损伤的治疗等内容，进行理论授课。对关节镜器械的标准使用、消毒和保养进行专业培训。
一、学习班时间
年7月20日下午报道
年7月21日上午8点理论讲课晚上没课
年7月22日上午8点实际操作晚上10点结束
二、会议地点
河北省石家庄桥东区唐年商务酒店裕华东路店
三、会议内容（包括但不限于）
膝关节镜手术操作技巧，关节损伤、疾病的临床检查、核磁诊断以及半月板损伤软骨损伤的治疗。
四、费用
会务费元（食宿自理），住宿和餐饮会务组统一安排，费用自理，会务费由承办单位石家庄君臣佐使会议服务公司提供会务费发票.提前报名订座位，非预约参加2倍收费。
五、报名方式
（
本文编辑：佚名
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