日前，昆明医院神经外一科应用神经内镜技术行蛛网膜囊肿脑池微创造瘘术，获得良好的治疗效果。
患者16岁，男性，因“头部轻微摔伤查体发现左颞囊性占位性病变”入院，术前MR示左颞巨大蛛网膜囊肿，颅骨受压变形，脑室脑池造影显示蛛网膜囊肿与周围脑池无沟通，患者术前诊断为：左颞蛛网膜囊肿。患者入院后完善相关检查，行左颞开颅神经内镜下蛛网膜囊肿脑池造瘘术，手术顺利，恢复良好，术后5天出院。
蛛网膜囊肿，属于先天性良性病变，其由发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内容脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。随着影像学技术的进步及人们卫生健康意识的增强，越来越多的蛛网膜囊肿患者由于外伤或者查体行颅脑CT或MR检查在无症状的情况下被检出。医院主张行囊肿腹腔分流术，但这种术式并发症较多，一旦出现分流管感染、堵塞、裂隙脑室综合征、分流管依赖等并发症，临床处理起来极为棘手。
神经内镜微创技术是当今神经外科的发展趋势。通过神经内镜，利用自然腔隙直达病变部位，无需牵拉脑组织、神经和血管；并且神经内镜具有更加宽广的视野，可消除显微镜手术的盲区；此外，通过内镜下近距离观察可显示更加精细的结构，实现真正意义的微创手术。
昆明医院神经外一科在省内率先成立了内镜颅底外科手术团队，团队成员先后赴国际著名颅底外科中心系统学习内镜颅底外科理论和手术技巧。此外，我们配备世界最先进的德国KarlStorz超清高清内镜、美国Medtronic神经导航系统、美国强生手术动力系统、美国Medtronic术中电生理监测系统，为手术的安全提供了保障。
MR示左颞巨大蛛网膜囊肿
通过3cm切口，2cm锁孔骨窗，清晰暴露增厚的蛛网膜
切除囊肿内蛛网膜分隔
清晰显露深部脑池周围解剖结构
囊肿-桥前池造瘘
通过造瘘通道清晰显示脑干腹侧细微结构
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